Η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων με την έλλειψη ορμόνης ινσουλίνης και η αυξημένη ποσότητα γλυκόζης οδηγεί στην ανάπτυξη του διαβήτη.
Το 7 % του παγκόσμιου πληθυσμού διαγνώστηκε τη νόσο και περίπου το 10 % δεν γνωρίζει την υπάρχουσα παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κληρονομική χρόνια ασθένεια. Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από τη διαγνωσμένη μορφή και την ατομική αντίληψη της νόσου.
Τι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που αυξάνεται το επίπεδο σακχάρου στο αίμα - υπεργλυκαιμία. Η ασθένεια είναι κληρονομική φύση. Έτσι, εάν υπάρχουν περιπτώσεις διαβήτη στην οικογένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, εάν υπάρχει ασθένεια σε έναν από τους γονείς, ο διαβήτης στο έμβρυο έχει έμφυτη μορφή στο 90 % των περιπτώσεων.
Η ζάχαρη στο αίμα εκτελεί μεγάλο αριθμό λειτουργιών στο σώμα, αλλά το κύριο πράγμα είναι να διατηρηθεί η ενέργεια. Οι βιοχημικές διεργασίες που εμφανίζονται σε όργανα και ιστούς διεξάγονται υπό την επήρεια του ΑΤΡ και με την απελευθέρωσή του. Το σύστημα κυκλοφορίας έχει αρνητικό αντίκτυπο στον ιστό και τα όργανα που υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο επίπεδο.
Η γλυκιμία έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανταλλαγή λιπών, πρωτεϊνών και ορυκτών. Επίσης, επηρεάζει τη διήθηση των νεφρών και ολόκληρο το σύστημα ούρων. Ο θάνατος προκαλεί σε σοβαρές περιπτώσεις.
Προκειμένου να αποφευχθεί η υπεργλυκαιμία, το πάγκρεας δημιουργείται σε απόκριση από ινσουλίνη ορμονών, απενεργοποιώντας τη γλυκόζη, αλλά αυτή η διαδικασία των διαβητικών διαταράσσεται.
Ο αναπτυξιακός μηχανισμός του διαβήτη
Στον διαβήτη, το GlucoseDiabetes παραμένει αμετάβλητο και λόγω του υψηλού μοριακού κοπαδιού, εγκαθίσταται στα αιμοφόρα αγγεία και προκαλεί έλλειψη γλυκογόνου σε ζωτικά όργανα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η έλλειψη ζάχαρης οδηγεί σε δευτερογενείς παθολογικές διεργασίες: αναπτύσσεται η υποξία ιστού, ο εγκέφαλος, τα νεφρά, η καρδιά και το ήπαρ υποφέρουν.
Τι εμφανίζεται ο διαβήτης
Η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λαμβάνει χώρα για διάφορους λόγους. Το πιο σημαντικό είναι:
Υπερβολικό σωματικό βάρος,
Έντονο άγχος,
Κληρονομία.
Οι λιγότερο συχνές λόγοι περιλαμβάνουν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και προκάτοχό του. Σε όλες τις αιτιώδεις περιπτώσεις, διαγνώστηκε μια σαφής αποτυχία στο έργο του παγκρέατος.
γενεσιολογία
Όταν η οικογένεια υπέφερε από διαβήτη στην οικογένεια, ο κίνδυνος κληρονομιάς αυξάνεται αρκετές φορές. Υπάρχουν στιγμές που τα παιδιά αναλαμβάνουν το "διαβητικό γονίδιο" των παππούδων, μερικές φορές ακόμη και από τοπικές θείες και θείους. Η ασθένεια τύπου -1 μεταδίδεται από ένα υπολειπόμενο χαρακτηριστικό, γι 'αυτό έχει βαθιές ρίζες. Στην περίπτωση του διαβήτη ενός άλλου τύπου (πιο συχνά 2) - σύμφωνα με κυρίαρχα χαρακτηριστικά.
Ο γενετικός παράγοντας είναι η κύρια αιτία της νόσου. Τις περισσότερες φορές, ο φαινότυπος του πατέρα κληρονομείται, για παράδειγμα, από τους διαβητικούς της μητέρας, η πιθανότητα παθολογίας είναι περίπου 6 %και περισσότερο από 10 %στη γραμμή του πατέρα.
Επιπλέον, οι προκλητικοί γενετικοί παράγοντες αποτελούν μέρος μιας μαύρης, λατινοαμερικανικής και ασιατικής φυλής καθώς και αντισώματα κατά των κυττάρων -στόχων.
ευσαρκία
Το υπερβολικό σωματικό βάρος και η παχυσαρκία οδηγούν σε διαταραχές ινσουλίνης σε κάθε στάδιο. Οι διαδικασίες λιπαρών και λιπιδίων καθιστούν δύσκολη τη σύνταξη ινσουλίνης και είναι και πάλι ανοσοποιητικό στον μαγικό φορέα "ζάχαρης".
Η παχυσαρκία οδηγεί σε δευτερεύουσες ασθένειες, επιδεινώνει τη διαδικασία της επούλωσης των ιστών και συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβωσης και αγγειακών παθολογιών.
Οι διαβητικοί αντιμετωπίζονται με αυξημένη προσοχή. Μια περίσσεια απαγορευμένων προϊόντων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική υπεργλυκαιμία.
Ψεύτικος τρόπος ζωής
Ο λάθος τρόπος ζωής περιλαμβάνει:
Inal γεύματα,
Εθισμός σε αλκοόλ,
Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
Η καταστρεπτική διατροφή περιλαμβάνει:
Μικρά γλυκά ποτά,
Γρήγορο φαγητό,
Προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη και υδατάνθρακες,
Καπνισμένο κρέας,
Διατάξεις, Προϊόντα,
Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε συντηρητικά και βαφές.
Μια μέτρια ποσότητα κατανάλωσης αυτών των προϊόντων δεν βλάπτει το σώμα, αλλά αν μια τέτοια δίαιτα περιέχεται στο σύστημα, το πρώτο πράγμα που σχηματίζεται είναι το υπερβολικό βάρος και στη συνέχεια μια ορμονική ανισορροπία.
Τα ανθρακούχα ποτά και τα ξηρά σνακ είναι το πρότυπο ζωής των περισσότερων παιδιών και εφήβων, αλλά η απώλεια ελέγχου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Η υπερβολική απορρόφηση αλκοόλ ή εξάρτησης - είναι προκλητικοί παράγοντες της νόσου. Η σύνθεση των ποτών αλκοόλ περιέχει τη σακχαρόζη και τον μεταβολισμό της γαλακτουλόζης - υδατανθράκων. Η σημαντική τους ποσότητα στο αίμα διεγείρει την πρόσθετη παραγωγή γλυκόζης, την οποία η ινσουλίνη δεν μπορεί να εξουδετερωθεί.
Η αιθυλική αλκοόλη καταστρέφει επίσης το παγκρεατικό κύτταρο, προκαλεί την καταστροφή των ηπατοκυττάρων και επιδεινώνει την κατάσταση της γαστρεντερικής οδού. Στο συγκρότημα, αυτό οδηγεί όλα αυτά σε σοβαρές διαταραχές δηλητηρίασης και θάνατο των Β κυττάρων.
Ο τρόπος ζωής και η υπόταση είναι οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Η έλλειψη κινητικής δραστηριότητας και η σωματική δραστηριότητα επιδεινώνει τη διαδικασία του ορφανοτροφείου υδατανθράκων. Αυτό σημαίνει ότι οι μύες και οι αρθρώσεις δεν απαιτούν πρόσθετη ενέργεια, έτσι ώστε η γλυκόζη να συσσωρεύεται και οι αποθέσεις λίπους να εμποδίζουν επαρκή παραγωγή ορμόνης ινσουλίνης.
στρες
Οι εμπειρίες ψυχής, το άγχος και η κατάθλιψη επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Μια επίμονη καταθλιπτική βλάβη οδηγεί σε αποτυχία του έργου των νευρικών κυττάρων του φλοιού του εγκεφάλου. Πολλές διαδικασίες επιβραδύνουν και τραυματίζουν τον εαυτό τους, συμπεριλαμβανομένου του υδατανθράκων. Η απορρόφηση της γλυκόζης στα όργανα και ο ιστός σταματά και η συσσωρευμένη γλυκόζη βλάπτει τα νευρικά κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
Η δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη στους διαβητικούς και σε μια σοβαρή κατάσταση, η εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται με μακρά περίοδο αποσυναρμολόγησης.
Ισχυρό σοκ ή αιχμηρό ενθουσιασμό προκαλεί το νευρικό σύστημα, έτσι ώστε οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων να χωρίζονται ή να παραβιάζονται η δραστηριότητά τους. Η ινσουλίνη, που παράγεται από το πάγκρεας που χάνει τη δραστηριότητα, τη βλάβη Β κυττάρων, μερικές φορές διαταράσσεται η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
Μπορεί να είναι ισχυρό άγχος:
Τα νέα του θανάτου ενός αγαπημένου,
να είσαι στη σύγκρουση ή στον πόλεμο,
Εύρεση σε αιχμαλωσία,
Μια τρομοκρατική επίθεση ή μια φυσική καταστροφή.
Η ψυχο -συναισθηματική βλάβη διαγιγνύεται συχνότερα στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στα παιδιά. Αυτός ο παράγοντας αποφεύγεται από τους άνδρες, αλλά μερικές φορές υπάρχουν εξαιρέσεις.
Προηγούμενες ασθένειες
Η μόλυνση και οι φλεγμονώδεις διεργασίες, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι πεπτικές ασθένειες που βλάπτουν τα κύτταρα -στόχους και σημαντική μείωση της ορμόνης ινσουλίνης. Οι ασθένειες είναι οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη σοβαρής ασθένειας. Οι προκατόχοι του SD είναι σε μεγαλύτερο βαθμό:
Ραδιενεργή ακτινοβολία,
Τραύμα του εντέρου του στομάχου, το ήπαρ και το πάγκρεας,
Παγκρεατίτιδα,
Ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του ιού,
Υπέρταση,
IBS,
Αθηροσκληρωτικές διαταραχές,
Ασθένειες του νευρικού συστήματος,
Παραβίαση του έργου των επινεφριδίων,
Διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
Οι μολυσματικές διεργασίες, για παράδειγμα ερυθράς ή ανεμοβλογιά - δεν είναι προκλητικές αιτίες, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο διαβήτη. Αυτό ισχύει κυρίως για άτομα που έχουν συγγενείς με παρόμοια παθολογία.
ταξινόμηση
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ολόκληρη ομάδα ενδοκρινικών ασθενειών. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι που διαφέρουν σε αιτίες και συμπτώματα.
1 Τύπος - εξαρτώμενη από ινσουλίνη
Ο πιο σκληρός τύπος διαβήτη. Είναι αδύνατο να ανακάμψει από αυτή τη φόρμα. Η παθολογία κληρονομείται στο 99% των περιπτώσεων. Ο τύπος που εξαρτάται από την ινσουλίνη σχετίζεται άμεσα με μια οξεία ανεπάρκεια ινσουλίνης. Στην περίπτωση του διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη, αναπτύσσεται η υπεργλυκαιμία, το σύστημα των νεφρών επηρεάζεται. Ένα άτομο ακτινοβολεί τη μυρωδιά της ακετόνης επειδή απελευθερώνεται από ακετοξυλικό οξύ. Μερικές φορές αυτό το σημάδι είναι κρίσιμο.
1 ο τύπος του διαβήτη αναφέρεται διαφορετικά ως "νέος", καθώς εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 30 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο δύσκολο - ο διαβήτης είναι μια αντένδειξη όταν φοράει ένα μωρό.
Τύπος 2 - εξαρτώμενη από ινσουλίνη
Διαβήτης των "ηλικιωμένων". Κάθε τρίτο άτομο ηλικιωμένων είναι σταθερό με διαβήτη τύπου -2. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τον πρώτο τύπο, αλλά είναι ευγενέστερες. Η υπεργλυκαιμία δεν διασχίζει 10, 5 mmol/L εάν οι μετρούμενες τιμές με 1 τύπο αυξάνεται στα 28-30 mmol/L.
Ο τύπος που εξαρτάται από την ινσουλίνη αναπτύσσεται λόγω του λανθασμένου τρόπου ζωής και της παχυσαρκίας κάθε βαθμού. Η παχυσαρκία οδηγεί στην απώλεια της ευαισθησίας στην ινσουλίνη στη γλυκόζη στο επίπεδο του μεταβολισμού του λίπους. Η γλυκιμία σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Είναι αδύνατο να θεραπευτεί η ασθένεια, αλλά η υποστηρικτική θεραπεία είναι αποτελεσματική. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπεργλυκαιμία εκφράζεται σε ηλικιωμένους σε μια επιδεινούμενη μνήμη.
Διαβήτης εγκυμοσύνης
Εμφανίζεται όταν ένα παιδί μεταφέρει. Είναι αυτοάνοσο, δηλαδή οι ορμόνες που συνθέτουν τον πλακούντα που αντιλαμβάνονται με παθογόνα μέσα. Η απελευθέρωση της ινσουλίνης δεν παραβιάζεται, αλλά ο αριθμός της μειώνεται. Ο αυξημένος σχηματισμός υδατανθράκων λόγω των αναγκών της πρόσθετης ενέργειας δεν απενεργοποιείται από την ορμόνη.
Η κατάσταση είναι προσωρινή και μετά τη γέννηση του μωρού και του τόπου των παιδιών εξαφανίζεται. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί ένας εξαρτώμενος από την ινσουλίνη τύπου διαβήτη.
Όχι -adalar -diabetes
Μια ανεξάρτητη ασθένεια που δεν οφείλεται σε παραβίαση του ενδοκρινικού συστήματος ή του παγκρέατος. Στην περίπτωση του μη τύπου AHAR, η ινσουλίνη συντίθεται ως συνήθως. Ένα κοινό χαρακτηριστικό είναι μια επίμονη υπεργλυκαιμία. Η ανάπτυξη του διαβήτη μη -naichera συνδέεται με ένα εξασθενημένο νευρικό σύστημα μετά από συναλλαγές ή τραυματισμούς. Είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Εάν αντιπροσωπεύετε τους τύπους του διαβήτη ως ποσοστό, αυτό θα γίνει περίπου ως:
14-15% διαβήτης τύπου 2,
6-8%Τύπος 1,
20% εγκυμοσύνη,
2-3%-non-alicest.
Οι δείκτες είναι μέσοι και μπορούν να διαφέρουν περισσότερο.
Ο τύπος της εγκυμοσύνης της παθολογίας λαμβάνει υπόψη το περισσότερο επειδή η ασθένεια διαγιγνώσκεται με κάθε τρίτη έγκυο γυναίκα.
Διαβήτης
Όχι μόνο διαφοροποιείτε μεταξύ των τύπων ταξινόμησης μεταξύ του βαθμού παθολογίας:
1 βαθμός. Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, μερικές φορές η γλυκόζη φτάνει τα 6, 0 mmol/L στο αίμα με πρότυπο 6, 2.
2 μοίρες - Μέτρια. Εμφανίζονται τα κύρια σημάδια της παθολογικής διαδικασίας. Το έργο της καρδιάς, του ουροποιητικού και του νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Προβολή επιδεινώνεται. Σε 2 μοίρες, το διάδρομο αίματος στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται σε 7, 0 mmol/L και έχει ένα εμπορικό σήμα 10 mmol/L μετά το δείπνο. Το συμπέρασμα είναι χαρακτηριστικό του τύπου εγκυμοσύνης.
3 βαθμοί - βαρύ. Η υπεργλυκαιμία είναι μέχρι 15 mmol/L. Η διόρθωση είναι δύσκολη. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό του 3ου βαθμού επιδεινώνεται - διαβητική εγκεφαλοπάθεια και αναστολή.
4 μοίρες - εξαιρετικά βαρύ. Η ανεπάρκεια Polorgan αναπτύσσεται, η υπεργλυκαιμία φθάνει τα 25 έως 30 mmol/L. Ίσως η απώλεια της συνείδησης και να πέσει σε κώμα. Ένας βαρύς βαθμός χαρακτηρίζεται από τη φύση του μαθήματος: τα κύματα γλυκόζης ανέρχονται στους περιοριστικούς δείκτες, οι διαβητικοί ακτινοβολούν τη μυρωδιά της ακετόνης. Ο 4ος βαθμός μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο είτε από την υποκείμενη ασθένεια είτε από τις ανεπτυγμένες επιπλοκές.
Ο τύπος πιθανών επιπλοκών και θεραπείας εξαρτάται από τους βαθμούς του διαβήτη.
Συμπτώματα και σημεία
Μπορείτε να διαγνώσετε μόνο την ασθένεια με δοκιμές αίματος, αλλά υπάρχουν πρωτογενή συμπτώματα για να δώσετε προσοχή στους θεραπευτές:
Αυξημένο σωματικό βάρος,
Σταθερή ξηροστομία,
Η ανάγκη για μεγάλους όγκους υγρών,
Ξηρές ραγισμένες παλάμες.
Σημάδια τύπου 1
Η κλινική εικόνα της μορφής που εξαρτάται από την ινσουλίνη είναι διαφορετική, αλλά η ιδιαιτερότητα είναι μια έντονη πορεία:
Δίψα,
Ξηρότητα,
Οπτικός τραυματισμός,
Ζάλη,
Αυξημένη όρεξη, αλλά έλλειψη κέρδους βάρους,
Ναυτία, έμετος,
Ρωγμές στα χείλη και τα πόδια,
Μη -εκκρεμές πληγές
Διαφορά διάθεσης,
Μια τάση προς την επιθετικότητα.
Ο τύπος 1 αναπτύσσει πάντα χαρακτηριστικά και συμπτώματα. Όταν η γλυκαιμία φτάσει σε υψηλά ποσοστά, η απώλεια της συνείδησης και η δυσάρεστη μυρωδιά οξέος συνδυάζονται. Η ποσότητα των ούρων στα οποία αναγνωρίζεται ακετόνη αυξάνεται - το προϊόν της δηλητηρίασης του σώματος.
Σημάδια τύπου 2
Καταγγελίες που διαταράσσουν τους διαβητικούς με τον δεύτερο τύπο παθολογίας:
Αυξημένη πρόσληψη υγρών (έως 4, 5 λίτρα την ημέρα),
Επίσημη κόπωση,
Μανιτάρι λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών (στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα, τσίχλα στις γυναίκες),
Μέτρια αμφιβληστροειδοπάθεια,
ψυχο -συναισθηματική αστάθεια,
Μια τάση προς επιθετικότητα και νευρικότητα.
Στους άνδρες - απώλεια μαλλιών, δοντιών και ελκώδους σχηματισμού, κυρίως στα πόδια. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι μια αυξημένη όρεξη και υπερβολικές πλημμύρες.
Επιπλοκές
Οι συνέπειες του διαβήτη μπορεί να είναι οξείες, καθυστερημένες και χρόνιες. Χρονικά αναπτύσσεται με το δεύτερο τύπο ασθένειας. Οι οξείες ασθένειες για την εξαρτώμενη από ινσουλίνη μορφή είναι πιο επικίνδυνες:
Τροφικά έλκη,
Η Burunculosis είναι χρόνια,
Διαβητικό πόδι,
Αμφιβληστροειδοπάθεια για την ολοκλήρωση της τύφλωσης,
Εγκεφαλοπάθεια,
Αγγιόνωση,
Αγγειακή ανεπάρκεια,
Νεφρικές παθολογίες,
Συγκοπή.
Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι ένα υπεργλυκαιμικό κώμα - μια κατάσταση στην οποία οι εγχώριοι υδατάνθρακες είναι σημαντικά υπερτιμημένες. Ο κίνδυνος ενός ανεπιθύμητου αποτελέσματος αυξάνεται μέχρι το θάνατο.
Διαγνωστικά από τον γιατρό
Ο ενδοκρινολόγος ασχολείται με τη διάγνωση ενός παθολογικού φαινομένου (ανεξάρτητα από τον τύπο). Ο κύριος σκοπός του είναι μια εξέταση αίματος στο δρόμο. Στο μέλλον, η TSH και η πρόσθετη ανάλυση για την ινσουλίνη και την γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη θα πραγματοποιηθούν. Εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα του παγκρέατος.
Υποχρεωτική ανάλυση των ούρων με ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό της γλυκόζης.
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία είναι η θεραπεία με ινσουλίνη, η οποία χορηγείται υποδόρια (σε 1 μορφή) και από το στόμα. Η εισαγόμενη ινσουλίνη συνδέεται με το σάκχαρο του αίματος και μειώνει τη δραστηριότητά της. Η δοσολογία είναι εγκατεστημένη μεμονωμένα.
Τα υπογλυκαιμικά φάρμακα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και μειώνουν τη συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα.
Οι δευτερογενείς ασθένειες αντιμετωπίζονται με κάποιο τρόπο: με νεφροπάθεια με διουρητικά με υψηλή αρτηριακή πίεση - τα ούλα adrene.
Η θεραπεία συνοδεύεται από διόρθωση ισχύος με αυστηρό υπολογισμό θερμίδων. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, είναι απαραίτητο ο έλεγχος του επιπέδου ζάχαρης χρησιμοποιώντας ένα αυτοσχέδιο γλυκομέα και την παρακολούθηση της ούρησης.
Πρόληψη και συστάσεις
Εάν υπάρχει προδιάθεση για τη διαβητική παθολογία, είναι δύσκολο να προσαρμοστεί η κατάσταση, αλλά είναι δυνατόν. Για να το κάνετε αυτό, παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή και την αναπαραγωγή αθλημάτων. Εάν η ασθένεια είναι ύποπτη, επικοινωνήστε με έναν ενδοκρινολόγο.
Η ενδοκρινική παθολογία με τη μορφή του διαβήτη είναι μια σοβαρή συστηματική ασθένεια, όπου η σωστή προσέγγιση της θεραπείας, των συμπτωμάτων και των επιπλοκών είναι λιγότερο έντονη. Η έλλειψη προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων βελτιώνει τη σοβαρότητα των σημείων και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
