Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η γλυκόζη είναι ένας μονοσακχαρίτης, δηλαδή ένας απλός υδατάνθρακας. Μετά το φαγητό, οι σύνθετοι υδατάνθρακες διασπώνται σε απλούς στο γαστρεντερικό σωλήνα και απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος.
Η ινσουλίνη ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων και συμμετέχει στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Χάρη σε αυτή την ορμόνη, η γλυκόζη από το αίμα απορροφάται από τα κύτταρα των οργάνων και των ιστών. Τα υπολείμματά του εναποτίθενται σε ηπατικά κύτταρα και μύες με τη μορφή γλυκογόνου. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που αποτελείται από μόρια γλυκόζης. Είναι ένα αποθηκευμένο απόθεμα υδατανθράκων που είναι η κύρια πηγή ενέργειας για το σώμα μας. Απελευθερώνεται και μετατρέπεται σε γλυκόζη όταν το σώμα αισθάνεται αυξημένη ανάγκη για ενέργεια. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, του στρες, όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν λόγω της παράλειψης γευμάτων ή λόγω ελλείμματος θερμίδων.
Η συμμετοχή της ινσουλίνης στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών είναι ότι αυτή η ορμόνη προάγει τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων και αναστέλλει τη διάσπαση των πρωτεϊνικών ενώσεων. Κατά τον μεταβολισμό του λίπους, η ινσουλίνη ενεργοποιεί τις ενεργειακές διεργασίες στα λιποκύτταρα και συμμετέχει στη σύνθεση των λιπαρών οξέων.
Πώς λειτουργεί η ινσουλίνη;
Αυτή η ορμόνη ρυθμίζει την κατανομή της ενέργειας με τη μορφή γλυκόζης. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, όλα τα όργανα και οι ιστοί χωρίζονται σε ινσουλινοεξαρτώμενα και μη ινσουλινοεξαρτώμενα όργανα και ιστούς. Το συκώτι, οι μύες και ο λιπώδης ιστός εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Η γλυκόζη εισέρχεται σε αυτά μόνο όταν η ινσουλίνη «δίνει άδεια» να σχηματιστούν αποθήκες ενέργειας. Όταν υπάρχει έλλειψη θερμίδων, όταν δεν υπάρχει αρκετή ενέργεια, υπάρχει έλλειψη γλυκόζης στον λιπώδη ιστό και τους μύες, γεγονός που εμποδίζει την ινσουλίνη να εισέλθει σε Αποστέλλεται στον εγκέφαλο και σε άλλα ζωτικά όργανα που είναι ανεξάρτητα από την ινσουλίνη.
Ανακάλυψη της ινσουλίνης και ο ρόλος της στον οργανισμό
Το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Η ορμόνη παράγεται από ειδικά β-κύτταρα στα νησάκια Langerhans. Η ινσουλίνη είναι μια ζωτικής σημασίας ορμόνη της οποίας η μειωμένη έκκριση οδηγεί σε σοβαρά μεταβολικά προβλήματα. Η πιο γνωστή ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας της ινσουλίνης στο πάγκρεας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ).
Η πρώτη κιόλας περιγραφή των συμπτωμάτων του διαβήτη έγινε το 2980 π. Χ. από τον Αιγύπτιο Imhotep. Πληροφορίες για τον διαβήτη βρέθηκαν και σε αρχαιοελληνικούς παπύρους που χρονολογούνται από το 1500 π. Χ. Βρέθηκαν.
Η φύση του «διαβήτη» έχει ερευνηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Η ανακάλυψη της ορμόνης που ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ανήκει στον επιστήμονα Paul Langerhans. Το 1869 ανακάλυψε μια ομάδα κυττάρων στο πάγκρεας που είναι υπεύθυνα για την έκκριση ινσουλίνης. ειδικός μπόρεσε να αποδείξει ότι το πάγκρεας είναι αυτό που έχει τη λειτουργία της ρύθμισης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Το 1900, ο επιστήμονας L. V. Sobolev συνέχισε την έρευνα σε αυτό το όργανο και ανακάλυψε ότι οι παθολογικές αλλαγές στα νησάκια Langerhans οδηγούν σε σακχαρώδη διαβήτη και με επίμονο διαβήτη, ο διαβήτης δεν εμφανίζεται ακόμη και με ατροφία του αδενικού ιστού.
Η απελευθέρωση της ορμόνης και η ανακάλυψη της ινσουλινοθεραπείας πηγαίνουν πίσω στον Καναδό γιατρό Frederick Banting. Ήταν ο πρώτος στον κόσμο που απομόνωσε το λεγόμενο «εκχύλισμα παγκρέατος» από τα κύτταρά του για να το χρησιμοποιήσει για τη θεραπεία του διαβήτη. Αυτό συνέβη μόλις το 1921. Η ινσουλίνη αρχικά ονομαζόταν Ayletin, αλλά στη συνέχεια μετονομάστηκε.
Πριν από την εισαγωγή της ινσουλινοθεραπείας, τα άτομα με διαβήτη ήταν καταδικασμένα να πεθάνουν γρήγορα. Το 1922, δημιουργήθηκε ένα φάρμακο με βάση την καθαρισμένη ινσουλίνη ζωικής προέλευσης. Το 1923 ξεκίνησε η μαζική παραγωγή αυτού του φαρμάκου. Επέτρεψε στα άτομα με διαβήτη να ρυθμίζουν τεχνητά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αποφεύγοντας έτσι τις θανατηφόρες επιπλοκές του διαβήτη.
Η ινσουλίνη για διαβητικούς παράγεται επί του παρόντος με τη χρήση γενετικής μηχανικής. Ένα τέτοιο φάρμακο ονομάζεται ανασυνδυασμένο. Παρασκευάζεται από μια ουσία που παράγεται από στελέχη ζύμης σε θρεπτικό μέσο. Αυτή η μέθοδος κατέστησε δυνατή την εγκατάλειψη πρώτων υλών ζωικής προέλευσης και την απόκτηση ενός φαρμάκου του οποίου η δράση είναι ίδια με τη φυσική ινσουλίνη.
Έκκριση ινσουλίνης και διαταραχές της
Για τη φυσιολογική πορεία των μεταβολικών διεργασιών, είναι σημαντικό η ινσουλίνη να παράγεται στην απαιτούμενη ποσότητα. Παράγεται πάντα μια ελάχιστη ποσότητα αυτής της ορμόνης. Μιλάμε για βασική έκκριση ινσουλίνης. Μετά το φαγητό και την είσοδο της γλυκόζης στο αίμα, υπάρχει μια ενεργή απελευθέρωση της ορμόνης - η λεγόμενη γευματική αιχμή. Αυτό είναι απαραίτητο για να μπορέσει η γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα των οργάνων και των ιστών.
Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας του παγκρέατος, η παραγωγή ινσουλίνης γίνεται σε δύο φάσεις μετά το φαγητό. Η γρήγορη φάση διαρκεί 1-3 λεπτά, η αργή φάση διαρκεί έως και μισή ώρα.
Τα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα υγιών ατόμων ποικίλλουν ευρέως. Εξαρτάται από την ηλικία και τη φυσιολογική κατάσταση. Στα παιδιά αυτή η τιμή είναι μεταξύ 3 και 20 μU/ml, ενώ στους ενήλικες το ανώτατο όριο είναι 25 μU/ml.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες βιώνουν σημαντικές ορμονικές αλλαγές. Το φυσιολογικό επίπεδο ινσουλίνης σε αυτή την περίπτωση είναι μεταξύ 6 και 27/36 μU/ml.
Μια παραβίαση θεωρείται όχι μόνο μειωμένη αλλά και αυξημένη έκκριση της ορμόνης. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες εξαιτίας των οποίων το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης:
- Διαβήτης τύπου 1. Η παθολογική διαδικασία προκαλείται από μια αυτοάνοση αντίδραση. Σε άτομα με αυτή την ασθένεια, τα β-κύτταρα στις νησίδες Langerhans καταστρέφονται και δεν μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες του οργανισμού για την ορμόνη.
- Παγκρεατίτιδα. Η φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί σε εξασθενημένη εκκριτική λειτουργία και ανεπάρκεια ινσουλίνης λόγω ίνωσης των ιστών. Ο σακχαρώδης διαβήτης που συνοδεύεται από παγκρεατίτιδα ονομάζεται παγκρεατογόνος διαβήτης ή διαβήτης τύπου 3.
- Τραύμα, χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας. Καταστρέφουν τη νησιωτική συσκευή που παράγει ινσουλίνη.
- Κατάχρηση ταχέων υδατανθράκων. Η υπερβολική πρόσληψη γλυκόζης από τα τρόφιμα κάνει το όργανο να εργάζεται σκληρότερα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη λειτουργία της ινσουλίνης λόγω φθοράς στο πάγκρεας.
- Μέθη. Το αλκοόλ, τα ισχυρά φάρμακα, τα χημικά και φυσικά δηλητήρια και οι ραδιενεργές ουσίες βλάπτουν τα κύτταρα του παγκρέατος.
- Ινσουλίνωμα. Ένας όγκος των β-κυττάρων των νησίδων του παγκρέατος οδηγεί σε υπερβολική έκκριση ινσουλίνης.
Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών οδηγούν σε παρατεταμένη υπογλυκαιμία. Λόγω των χαμηλών επιπέδων γλυκόζης, τα κύτταρα οργάνων και ιστών δεν μπορούν να λάβουν επαρκή ενέργεια.
Ινσουλίνη για διαβητικούς
Όταν η παραγωγή ινσουλίνης διαταράσσεται ή απουσιάζει, η γλυκόζη από τα τρόφιμα εισέρχεται στο αίμα αλλά δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα των ινσουλινοεξαρτώμενων ιστών, δηλαδή στους μύες και το λίπος. Ταυτόχρονα, τα όργανα ανεξάρτητα από την ινσουλίνη λαμβάνουν υπερβολική γλυκόζη, η οποία οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές. Στον σακχαρώδη διαβήτη προσβάλλονται κυρίως τα όργανα-στόχοι: αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, νεφροί.
Η ινσουλινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Στον διαβήτη τύπου 1, τα κύτταρα του παγκρέατος είναι κατεστραμμένα, επομένως οι ενέσεις του φαρμάκου είναι ο μόνος τρόπος ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης.
Στον διαβήτη τύπου 2 εμφανίζονται διαταραχές που οφείλονται σε μειωμένη ευαισθησία του ευαίσθητου στην ινσουλίνη ιστού. Μπορεί να παραχθεί σε επαρκείς ποσότητες ή ακόμη και σε περίσσεια, αλλά το συκώτι, ο λίπος και ο μυϊκός ιστός δεν αντιλαμβάνονται πλέον τις επιδράσεις αυτής της ορμόνης. Εμφανίζεται χρόνια υπεργλυκαιμία - αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
Θεμελιώδη ρόλο στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 παίζει η δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, η λήψη φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου και την αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη. Σε ασθενείς με προοδευτική νόσο συνταγογραφούνται ενέσεις ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 2. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν τα βήτα κύτταρα στο πάγκρεας δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την παραγωγή ορμονών του ίδιου του σώματος και τα φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο χάνουν την επίδρασή τους.
Ο διαβήτης είναι μη αντιρροπούμενος, δηλαδή μη ελεγχόμενος, που σχετίζεται με σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, η εξωγενής ινσουλίνη έρχεται στη διάσωση - αυτή που έρχεται από έξω.
Παρασκευάσματα για ινσουλινοθεραπεία
Για τη θεραπεία του διαβήτη χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι σκευασμάτων ινσουλίνης. Έχουν το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά διαφέρουν ως προς την ταχύτητα και τη διάρκεια δράσης. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει η θεραπεία πιο φυσιολογική, καθώς τα επίπεδα ινσουλίνης φυσικά αυξάνονται και μειώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε υγιή άτομα.
Τέσσερις τύποι ινσουλίνης χρησιμοποιούνται στο διαβήτη:
- Το ταχείας δράσης φάρμακο χορηγείται πριν από τα γεύματα. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 15 λεπτά και παραμένει αποτελεσματικό για 3-4 ώρες.
- Η ινσουλίνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται επίσης πριν από τα γεύματα. Θα λειτουργήσει σε 30-60 λεπτά. Το αποτέλεσμα διαρκεί 5-8 ώρες.
- Η ενδιάμεση ινσουλίνη δρα 1-2 ώρες μετά την ένεση. Το αποτέλεσμα διαρκεί 14-16 ώρες.
- Η ινσουλίνη μακράς δράσης δρα δύο ώρες μετά την ένεση. Τα αποτελέσματά του διαρκούν έως και μία ημέρα ή περισσότερο.
Το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κλινική περίπτωση. Η θεραπεία ινσουλίνης βασικού βλωμού χρησιμοποιείται συνήθως για διαβήτη τύπου 1. Περιέχει φάρμακα βραχείας και ταχείας δράσης για την κατανάλωση της ζάχαρης από κάθε γεύμα και τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας.